השתלמות בנושא רשלנות רפואית – מפגש שני: הכנת חוות הדעת והליכים מקדמיים (מאי 2024)
שתן, בדיקת מעבדה של דגימת שתן לקבלת מידע קליני. רוב החומרים המופרשים בדרך כלל בשתן הם מוצרים מטבוליים המומסים או מתלים במים. סטייה מהרגיל בריכוז המרכיבים המשתנים או נוכחות חריגה של חומרים ספציפיים עשויה אפוא להעיד על הפרעות בגוף. שינויים בצבע השתן, כוח הכבידה והנפח עשויים גם לספק עדות למחלה או לפגיעה בגוף.
מבין המספר הגדול של חומרים אורגניים ואורגניים שנמצאים בשתן, חלקם נוטים להיות משמעותיים יותר מבחינה קלינית מאחרים וכוללים סוכרים, כמו גלוקוז, פרוקטוז וחומש; גופי אצטון שיחד עם גלוקוז עשויים להיות גבוהים מדי בשתן של אנשים עם סוכרת; קריאטין וקריאטינין, תרכובות חנקניות; המוגלובין ומיוגלובין, הפיגמנטים המעורבים בהובלת חמצן ואחסון; חומצות אמינו ומטבוליטים, כגון חומצה הומוגנטיסית, ציסטין, ציסטאין, וחומצה פנילפירובית, אשר כל אחת מהן יכולה להיות מופרשת בכמויות גדולות על ידי אנשים שבהם הזרז האנרגטי או האנזים המטבוליזציה שלה פגומים; חומצת שתן, נגזרת פורין, במקרים של גאוט; אוריאה, התוצר הסופי העיקרי של חילוף החומרים החלבוני בבני אדם; אורובילינוגן וקופרופורפירינים, פיגמנטים של מרה; מינרלים,כמו סידן, זרחן, מגנזיום, נחושת ועופרת; שומנים העלולים להתגלות בשתן במקרים של סוכרת קשה ומחלת כליות.
בין ההורמונים שמוצאים את דרכם לשתן, החשובים ביותר קליניים כוללים את הקטכולמין, גונדוטרופין כוריוני, גונדוטרופינים יותרת המוח, ו -17 קטוסטרואידים ו -17 הידרוקסיסטרואידים. מבין חלבוני השתן, שבדרך כלל לא ניתן לזהות בקושי, אלה הנמצאים בתדירות הגבוהה ביותר בריכוזים הם אלבומינים וגלובולינים בסרום, שנוכחותם בשתן בדרך כלל קשורה להפרעה מסוימת בתפקוד הכליות (ראו בדיקת תפקוד כליות). ניתן למדוד מגוון גדול של תרופות בשתן, גורם חשוב בהערכת מינון יתר ומצבים רעילים.
